کبنانیوز - تحول در پزشکی ایران؛ ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به سرطان با ETC تحت درمان قرار گرفتند / از تومورهای غیرقابل جراحی تا کاهش درد بیماران پروانه‌ای

تحول در پزشکی ایران؛ ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به سرطان با ETC تحت درمان قرار گرفتند / از تومورهای غیرقابل جراحی تا کاهش درد بیماران پروانه‌ای

الکتروکموتراپی (ETC) به‌عنوان روشی نوین و مکمل در درمان سرطان، با بومی‌سازی کامل در ایران به بیماران ارائه می‌شود. این فناوری علاوه بر اثربخشی بالا، هزینه کمتری نسبت به روش‌های مشابه دارد و از ابتدای امسال در چند بیمارستان دولتی کشور در حال ارائه است.
درمان سرطان طی سال‌های اخیر روش‌های نوینی را تجربه کرده که می‌توانند در کنار جراحی، شیمی‌درمانی و رادیوتراپی، به کاهش رنج بیماران کمک کنند. یکی از این فناوری‌ها الکتروکموتراپی (ETC) است که به گفته متخصصان، توانایی مهار تومورهای غیرقابل جراحی یا ضایعات پوستی عودکننده را دارد و می‌تواند جراحی‌های دشوار را امکان‌پذیر سازد.
این فناوری که به طور کامل در ایران بومی‌سازی شده، اکنون در چند بیمارستان دولتی کشور مورد استفاده قرار می‌گیرد و بیماران حتی با بیمه‌های پایه نیز می‌توانند از آن بهره‌مند شوند. به تاکید متخصصان ETC علاوه بر بیماران مبتلا به سرطان‌های پیشرفته پستان، کبد یا پانکراس، برای بیماران پروانه‌ای (EB) که به توده‌های سرطانی پوستی دچار می‌شوند نیز تسکین‌بخش بوده است. تولید داخلی این دستگاه هم نه‌تنها هزینه‌های درمان را به‌طور چشمگیری کاهش داده، بلکه زمینه صادرات آن را هم فراهم کرده است.
متخصصان باور دارند که این روش می‌تواند تحولی جدی در درمان سرطان در ایران رقم بزند و در حاشیه سمینار معرفی و کاربردهای بالینی ETC در درمان سرطان که در دانشگاه علوم پزشکی ایران برگزار شد، به چند نکته مهم در این حوزه اشاره کردند که در ادامه می‌خوانید.
ETC چه نقشی در بیماران مبتلا به سرطان دارد؟
دکتر ناهید نفیسی، فلوشیپ جراحی پستان و رئیس انجمن جراحان پستان ایران در حاشیه سمینار معرفی و کاربردهای بالینی ETC در درمان سرطان درباره ارائه این فناوری به همشهری آنلاین می‌گوید: الکتروکموتراپی در گایدلاین‌های دنیا به عنوان یک روش مکمل در کنار جراحی، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی برای بیماران استفاده می‌شود. فناوری این خدمت درمانی صفر تا ۱۰۰ توسط دانشمند ایرانی در کشور خودمان تولید شده است.
نفیسی درباره روش درمانی با الکتروکموتراپی بیان کرد: اگر بیماری جراحی و سینه او برداشته شده باشد، شیمی‌درمانی و رادیوتراپی را هم دریافت کرده باشد اما به شکل مرتب عود پوستی در او رخ دهد، کار دیگری نمی‌توان برای او انجام داد، این دستگاه می‌تواند به شکل موضعی ضایعات پوستی را درمان کند. یا درباره بیماری که تومورهای عروقی به عنوان مثال در ناحیه صورت داشته باشند، برداشتن آن به شکل جراحی می‌تواند زیبایی فرد را تحت تاثیر قرار دهد. می‌توان با این دستگاه ضایعه را کوچک کرد و بعد جراحی لازم را با کمترین عارضه انجام داد.
البته به گفته رئیس انجمن جراحان پستان ایران ETC یک درمان مکمل است که منحصر به ایران نیست و در بسیاری از کشورها در حال انجام است اما در ایران فناوری کاملا جدیدی دارد.
این متخصص درباره هزینه‌های درمانی با این روش هم بیان کرد: این دستگاه در سه بیمارستان دولتی نصب شده است؛ امام خمینی، حضرت رسول و شهدای تجریش. بنابراین بیماران حتی با بیمه روستایی هم می‌توانند از خدمات درمانی این حوزه با پوشش بیمه‌ای استفاده کنند. البته این که چه بیماری باید چه خدمتی را دریافت کند، باید از سوی تیم جراحان و آنکولوژیست الکتروکموتراپی مشخص شود.
رئیس انجمن جراحان پستان ایران او درباره تاریخچه این فناوری در حوزه پزشکی کشور هم توضیح داد: کارهای تحقیقاتی این حوزه از ۳، ۴ سال پیش آغاز شده بود اما کمتر از یک سال است که الکتروکموتراپی توسط وزارت بهداشت مورد تایید قرار گرفته است. اجازه علمی و استفاده کاربردی آن داده شده است. در مجتمع رسول اکرم از زمستان سال گذشته تاکنون حدود ۱۰ بیمار سرطان پستان پیشرفته با زخم بزرگ خونریزی‌دهنده بدبو را با این روش درمان کردیم. درباره تومورهای داخل شکم هم برخی قابل جراحی به شکل کامل نیستند، از این روش استفاده کردیم. پروژه دیگری هم درباره بیماران پروانه‌ای (EB) آغاز شده است. برخی از این بیماران دچار سرطان پوست یا قطع اندام می‌شوند و در کنار سایر درمان‌ها از روش ETC برای درمان مشکلات پوستی و پیشگیری از قطع اندام استفاده می‌شود.
کاهش رنج بیماران پروانه‌ای
دکتر حسین نگهبان، فلوشیپ جراحی سرطان و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران هم درباره اصول انجام ETC در بیماران مبتلا به بیماری پروانه‌ای با توده‌های بدخیم پوستی می‌گوید: بیماران پروانه‌ای به دلیل عدم ترمیم زخمی، مستعد ابتلا به سرطان‌ها هستند و با وجودی هزینه‌های گزاف برای پانسمان‌هایی که انجام می‌دهند، با بیماری‌ها و توده‌های پوستی -خفیف تا شدید- مواجه می‌شوند.
به گفته نگهبان، استفاده از روش الکتروکموتراپی تقریبا ۷، ۸ ماهی است که درباره بیماران پروانه‌ای آغاز شده و خونریزی، چرک و درد را به میزان قابل توجهی کاهش داده و تسکینی قابل توجه برای این بیماران رنجبور است. ETC حتی کمک می‌کند که پانسمان آنها راحت‌تر انجام شود و آنها با این تسکین راحت‌تر زندگی خواهند کرد.
این فلوشیپ جراحی سرطان درباره آمار بیمارانی که تاکنون از این روش استفاده کرده‌اند، بیان کرد: در بیمارستان حضرت رسول هر شنبه یک تا دو بیمار این خدمات را دریافت می‌کنند و تاکنون بالغ بر ۲۰ تا ۳۰ بیمار تحت درمان قرار گرفته‌اند.
او درباره هزینه‌های این روش هم توضیح داد:‌ این بیماران هزینه‌های زیادی برای مراحل درمانی و پانسمان‌های مورد نیازشان دارند، به همین دلیل هزینه‌های ETC از سوی خود گروه فناوری دانشگاه‌ تهران و بیمارستان حضرت رسول به شکل رایگان در حال انجام است.
نگهبان همچنین در پاسخ به این سوال که آیا همه بیماران مبتلا به سرطان می‌توانند از درمان‌ ETC استفاده کنند، بیان کرد: در ابتدا این مساله برای بیماران با تومورهای پوستی مطرح شد. در ادامه در تومورهای شکمی شامل پانکراس و کبدی هم این روش درمان اثربخش شد و ما در کشور خودمان حدود ۳۰۰ تا ۴۰۰ کیس را با این روش تحت درمان قرار داده‌ایم. در تورمورهای سارکوم اندام هم می‌توان از این روش استفاده کرد. البته به این شرط که تومور پیشرفته باشد.
ETC جراحی‌های غیرممکن را امکانپذیر می‌کند
دکتر محمد عبدالاحد، رئیس پژوهشکده الکترونیک سرطان و بنیانگذار الکتروتکنیکال سرجری در ایران هم که دستگاه ETC حاصل تلاش او در کشور بوده درباره این دستگاه به همشهری آنلاین می‌گوید: الکتروکموتراپی حاصل ۴ سال تلاش است و فقط یک دستگاه نیست. یک روش درمانی است که مشابه آن در دنیا وجود داشته اما برای اولین بار در ایران آن را استاندارد کردیم. از ۱۴۰۰ کارآزمایی این روش در کشور آغاز و در ۱۴۰۳ هم پروانه آن صادر شد. از فروردین امسال هم وارد عرصه خدمت شد و دستاورد آن طی این مدت درمان حدود هزار بیمار بوده است.
او درباره عملکرد این دستگاه هم بیان کرد: ماجرا از این قرار است که بیماران تومورهایی در بدن دارند که بنا به دلایلی امکان برداشت این تومورها وجود ندارد. این روش درمانی کمک می‌کند که تومور از کار بیفتد و هم به عنوان درمانی (مستقل و کمکی) و هم تسکینی استفاده می‌شود. نکته مهم این‌ که سرطان سرماخوردگی یا حتی بیماری قلبی نیست و نمی‌توان ادعا کرد که بیمار درمان گرفته و خوب شده است. باید هر لحظه یک روش درمانی یا ترکیب روش‌های درمانی را داشت. ETC یک درجه آزادی برای درمانگر است و در عین این که می‌تواند بسیار موثر باشد به عنوان یک روش مستقل عمل کند و ارزش روش‌های درمانی را افزایش دهد.

به گفته عبدالاحد، جراحی بسیار ارزشمند است اما شاید امکان جراحی وجود نداشته باشد، با ETC می‌توان جراحی را امکانپذیر کرد و بیمار می‌تواند یک جراحی بسیار خوب داشته باشد.
او تاکید کرد: هزینه‌های استفاده از این دستگاه به مراتب ارزان‌تر از روش‌های استاندارد جراحی و رادیوتراپی است. ۶ مرکز سانتر در حوزه‌های مختلف سر و گردن، گوارش، پوست، سارکوم نسج نرم از آن استفاده می‌کنند و در بخش دولتی در حال استفاده است. تعرفه بیمه‌ای هم دارد اما هنوز وارد بیمه سلامت نشده است. اردیبهشت هر سال این موضوع مورد بررسی قرار می‌گیرد و انشالله در اردیبهشت ۱۴۰۵ اداره درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران متولی ورود این روش درمانی به بیمه باشد.
عبدالاحد با بیان این که درباره ETC آینده بسیار خوبی قابل پیش‌بینی است، عنوان کرد: این دستگاه بومی است و اگر در داخل کشور خودمان تولید نمی‌کردیم نمی‌توانستیم به راحتی آن را در اختیار داشته باشیم. ۱۵ سال از عمر آن در دنیا می‌گذارد و ما تا زمانی که تولید داخل محقق نشده بود، به آن دسترسی نداشتیم. اما اکنون در حال عرضه این فناوری به سایر کشورها هم هستیم.
ETC تحول بزرگی در درمان سرطان
دکتر حسین قناعتی، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و بنیان‌گذار رادیولوژی تهاجمی در کشور هم به همشهری آنلاین می‌گوید: در گذشته درباره سرطان‌ها جراحی، انکولوژی و رادیوتراپی را داشتیم. اکنون پایه چهارم هم با نام رادیولوژی تهاجمی هم ایجاد شده است و با کمک این کار با روش‌های آراف‌ای، مایکرویو، کرایو، هایفو و... می‌توان به مشکلات بیماران سرطانی پرداخت. برخی از آنها را درمان کامل کنیم و برخی دیگر طول عمر بیشتر و درد کمتری داشته باشند.
قناعتی تاکید کرد: ETC ابرازی شد که ما در رادیولوژی تهاجمی به ویژه درباره تومورهای عمقی که نیاز به جراحی دارند، بیماران درمان بهتری را بدون جراحی را دریافت کنند. این روش ایمنی، الگوی بسیار دقیق و نفوذپذیری بسیار بالایی برای داروی شیمی‌درمانی ایجاد خواهد کرد و مرگ سلول‌های سرطانی در مقایسه با روش‌های سنتی بسیار بالاست.
به گفته قناعتی این روش در سرطان‌های متاستاز کبد، تورمورهای اولیه کبد، تومورها و ضایعات عروقی پوستی، تومورهای عمقی و حتی سارکوم‌های غیرقابل درمان، قابل استفاده است. درباره سارکوم‌های استخوانی غیرقابل درمان و تومورهای مغزی هم می‌توانیم از این روش استفاده کنیم. به نظر می‌رسد که ETC تحول بزرگی را در درمان سرطان ایجاد خواهد کرد.
او درباره ساخت بومی این دستگاه در کشور هم بیان کرد: این روش درمانی پیشرفته و دستگاه آن بسیار گران است. گروه مهندسی برق تهران کار بسیار بزرگی انجام داد و نسل سوم این دستگاه را در داخل کشور تولید کرده‌ که قابل صادرات است. تکنولوژی بسیار بالایی دارد. هزینه آن به دلیل تولید داخل برای ما بسیار ارزان است و اگر بخواهیم با دستگاه خارجی این درمان را ارائه کنیم، چیزی حدود ۱۰ تا ۱۵ هزار دلار برای هر بیمار هزینه خواهد داشت و ما با کمتر از هزار دلار این خدمت را به بیماران ارائه می‌کنیم.
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان این که این روش از فاز تحقیقاتی خارج شده و به صورت گسترده در درمان بیماران مورد استفاده قرار خواهد گرفت، عنوان کرد: یک نکته مهم این که بیماران با نظر پزشکان برای استفاده از روش درمانی مراجعه کنند. همه بیماران مناسب استفاده از این روش نیستند و باید پزشک شیمی‌درمانی، جراح سرطان و رادیوتراپ در صورت نیاز آنها را به ما معرفی و ارجاع دهند.